Как лечить диабет 2 типа

Недостаток инсулина вызывает диабет 2-го типа у детей. Диабет 2 типа долгое время считался заболеванием, которое развивается исключительно у пожилых людей. Однако в последнее время число детей и подростков с СД 2 типа значительно увеличилось. Например, в городе Лондоне рост распространенности этого типа диабета является следствием общих негативных тенденций в обществе, которые отразились и на образе жизни детей - высококалорийное питание, фаст-фуд, низкая физическая активность.

Заболевание обычно начинается с возрастом и сопровождается типичными проявлениями метаболического синдрома, наблюдаемого у взрослых, включая ожирение, инсулинорезистентность, артериальную гипертензию и дислипидемию. Основные подходы к лечению - снижение массы тела, увеличение физической активности и правильное питание.

Основные подходы к лечению - снижение массы тела, увеличение физической активности и правильное питание.

При неэффективности немедикаментозных методов коррекции углеводных нарушений у детей старше 10 лет допускается применение метформина в суточной дозе не более мг. Важно помнить, что при СД 2 типа в детском возрасте возможно быстрое развитие и прогрессирование сосудистых осложнений.

Это заболевание развивается в возрасте до 25 лет с бессимптомной гипергликемией и характеризуется отсутствием ожирения и обязательным наличием диабета у родственников. В настоящее время известно не менее 13 подтипов MODY, которые значительно отличаются клинически и генетически.

Лечение диабета типа MODY включает диету, препараты сульфонилмочевины или инсулин.

В последнее время стали доступны панели генетической диагностики, позволяющие подтвердить диагноз и подобрать эффективное лечение. Лечение диабета 2 типа Основой лечения классического диабета 2 типа является модификация образа жизни, которая заключается в соблюдении принципов здорового питания преимущественно низкокалорийного, с высоким содержанием клетчатки, низким гликемическим индексом и увеличении физической активности в соответствии с возрастом.

Медицинское лечение сахарного диабета 2 типа основано на применении препаратов, воздействующих на глубинные механизмы нарушения углеводного обмена. В г. Де Фронзо сформулировал концепцию "угрожающего октета" в развитии диабета 2 типа и выделил восемь основных звеньев в его патогенезе: Резистентность мышц и жировой ткани к инсулину, повышенное образование глюкозы из гликогена в печени, снижение секреции инсулина и повышение выработки глюкагона поджелудочной железой, снижение активности гастроинтестинальных гормонов энкретинов, повышенная реабсорбция глюкозы почками, повышенное всасывание глюкозы в кишечнике, повышенная активность центра аппетита в головном мозге Рис.

Патогенез диабета 2 типа.

Патогенез сахарного диабета 2 типа и классы препаратов для его лечения [11]. Общая информация об эффективности, преимуществах и недостатках всех групп и классов препаратов для снижения уровня глюкозы в крови, зарегистрированных в Российской Федерации, представлена в таблице ниже.

Стандартная схема лечения сахарного диабета 2 типа как в национальных, так и в международных руководствах предполагает монотерапию метформином в начале заболевания, иногда в комбинации с другим препаратом при высокой гипергликемии. Если удовлетворительный метаболический контроль не достигается в течение месяца, проводится поэтапная интенсификация лечения с использованием комбинации двух, а затем трех противодиабетических препаратов, в идеале с взаимодополняющим механизмом действия. Впоследствии начинается инсулинотерапия, которая при необходимости также усиливается до базального болюсного режима [12].

Одним из наиболее актуальных вопросов практической диабетологии в настоящее время является своевременное внедрение результатов исследований по оценке сердечно-сосудистой безопасности новых противодиабетических препаратов в алгоритмы терапии заболевания. В последние годы завершены 4 крупных исследования с участием пациентов с СД 2 типа, в которых продемонстрировано снижение сердечно-сосудистого риска на фоне применения ингибиторов НХЛТ-2 эмпаглифлозина и канаглифлозина и агонистов рецепторов ГПП-1 лираглутида и семаглутида [].

Пациенты с диабетом 2 типа были включены в эти исследования при наличии подтвержденных сердечно-сосудистых заболеваний или очень высокого риска сердечно-сосудистых событий. Фактически, эти результаты означают продление жизни пациентов с СД 2 типа, но они также ставят проблему определения показаний как для препаратов определенных классов, так и для отдельных препаратов внутри класса, учитывая различия в дизайне исследований, их продолжительности и популяциях пациентов.

Сравнительная эффективность, преимущества и недостатки современных противодиабетических препаратов [4] Группы препаратов.


Навигация

Comments